ΓΟΝΑΤΟ

• Πόνος μπροστά στο Γόνατο & Επιγονατιδομηριαία Πάθηση

  

  Επισκόπηση:

  Ο πρόσθιος πόνος στο γόνατο ταξινομείται ανάλογα με τα αιτία που τον προκαλεί. Ο ορός «χονδρομαλάκυνση ή χονδρομαλακία» πρέπει να αντικατασταθεί με μια συγκεκριμένη διάγνωση.

  Τραύμα:

  Ρήξη τετρακέφαλου πιο συχνό σε άτομα άνω των 40 ετών και ρήξη επιγονατιδικού τένοντα συνήθως σε νεαρότερα άτομα. Διαπιστώνεται με ψηλαφητό έλλειμμα και αδυναμία έκτασης του γόνατος. Χρήζουν άμεσης χειρουργικής αποκατάστασης.

• Σύνδρομο της Λαγονοκνημιαίας ταινίας

  

  Συμβαίνει σε δρομείς και ποδηλάτες και είναι αποτέλεσμα της τριβής μεταξύ της Λαγονοκνημιαίας ταινίας και του έξω μηριαίου κονδύλου. Εντοπισμένη ευαισθησία που γίνεται χειρότερα με το γόνατο σε κάμψη 30ο. Η αποκατάσταση είναι συνήθως επιτυχής.

• Τενοντίτιδα του Ημιϋμενώδη

  

  πιο συχνή σε άνδρες αθλητές γύρω στα τριάντα, η μαγνητική τομογραφία MRI ή πυρηνική ιατρική βοηθά στη διάγνωση και συχνά ανταποκρίνεται στις ασκήσεις διάτασης και ενδυνάμωσης. εάν δεν παρατηρηθεί βελτίωση γίνεται τοπική έγχυση κορτικοστεροειδούς.

• Επιγονατιδομηριαία αρθρίτιδα

  Εξαιτίας των τραυματισμών και της κακή ευθυγράμμισης της επιγονατίδας(Β). Πλευρική απελευθέρωση μπορεί να είναι ευεργετική μόνον όταν υπάρχουν αντικειμενικές ενδείξεις κλίσης της επιγονατίδας. Ωστόσο, άλλες διαδικασίες μπορούν να απαιτούνται για τις προχωρημένες καταστάσεις. Οι επιλογές περιλαμβάνουν πρόσθια (Maquet) ή πρόσθια-έσω (Fulkerson) μεταφορά του κνημιαίου κυρτώματος(D) ή επιγονατιδεκτομή για σοβαρές περιπτώσεις.

  

• Προεπιγονατιδική θυλακίτιδα (γόνατο οικιακής βοηθού)

  

  Η πιο κοινή μορφή της θυλακίτιδας του γόνατος και συνδέεται με ένα ιστορικό παρατεταμένου γονατίσματος. Η υποστηρικτική θεραπεία (επιγονατίδες, περιστασιακά ενέσεις στεροειδών) και (σπάνια) εκτομή του θυλάκου συνιστώνται. Αναρρόφηση πραγματοποιείται στους παλαιστές, λόγω της στήριξης στο λυγισμένο γόνατο που απαιτείται για αυτό το άθλημα.

• Τενοντίτιδα του χήνειου πόδα

  

  Αυτή χαρακτηρίζεται από εντοπισμένο πόνο, ευαισθησία, και οίδημα στην πρόσθια-έσω επιφάνεια της εγγύς κνήμης στο σημείο πρόσφυσης του Ισχνού, Ραπτικού και Ημιτενοντώδους(περίπου 6 εκατοστά κατώτερη από την αρθρική γραμμή). Αντιμετωπίζεται συντηρητικά με από του στόματος αντί-φλεγμονώδη φάρμακα, τοπικές ενέσεις, και τροποποίηση της δραστηριότητας.

• Τενοντίτιδα επιγονατιδικού (jumper's knee / Patellar Tendonitis)

  

  Είναι πιο συχνή σε αθλητές που συμμετέχουν σε αθλήματα όπως μπάσκετ και βόλεϊ και συνοδεύεται με πόνο και ευαισθησία στην κάτω πλευρά της επιγονατίδας (περισσότερο σε έκταση πάρα σε κάμψη του γόνατος). Θεραπεία περιλαμβάνει μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη χάπια, φυσικοθεραπείες (ασκήσεις ενδυνάμωσης και υπέρηχους). Η χειρουργική αποκατάσταση περιλαμβάνει αφαίρεση του νεκρωτικού ιστού και σπάνια ενδείκνυται.

• Σύνδρομο λιπώδους σώματος (νόσος του Hoffa)

  

  Τραύμα στο λιπώδες σώμα μπορεί να οδηγήσει σε ινώδεις αλλαγές του λιπώδους σώματος, ειδικά σε ασθενείς με ανάκυρτο γόνατο. Τροποποίηση της Δραστηριότητας, τοποθέτηση πάγου, χρήση επιγονατίδας, και τοπική έγχυση κορτικοστεροειδούς μπορεί να φάνουν χρήσιμες. Η αρθροσκοπική εκτομή είναι μερικές φορές ευεργετική.

• Lateral patellar facet compression syndrome

  

  Αυτό το πρόβλημα σχετίζεται με ένα σφιχτό πλάγιο σύνδεσμο (retinaculum) και υπερβολική πλευρική κλίση της επιγονατίδας χωρίς υπερβολική κινητικότητα. Η θεραπεία περιλαμβάνει τροποποίηση της δραστηριότητας, ΜΣΑΦ και ασκήσεις ενδυνάμωσης του έσω πλατύ μυ. Αρθροσκόπηση και πλευρική απελευθέρωση είναι ευεργετικά, αλλά ενδείκνυνται μόνο όταν δεν έχει ανταποκριθεί στη συντηρητική θεραπεία.

• Αστάθεια της Επιγονατίδας

  

  Επαναλαμβανόμενα υπεξαρθρήματα / εξαρθρήματα της επιγονατίδας μπορεί να χαρακτηρίζονται από την πλευρική μετατόπιση της επιγονατίδας, μια ρηχή μεσοκονδύλια αύλακα ή ασυμφωνία της επιγονατίδας με το υποκείμενο οστό. Όταν αυτά συνδέονται με πρόσθια απόκλιση του μηριαίου και βλαισό γόνατο, τα συμπτώματα μπορεί να επιδεινωθούν, ειδικά σε εφήβους. Εκτεταμένο πρόγραμμα αποκατάστασης συνήθως είναι θεραπευτικό. Τα κορίτσια με ιστορικό αστάθειας βρίσκονται σε αυξημένο κίνδυνο. Χειρουργικές επεμβάσεις περιλαμβάνουν εγγύς και / ή περιφερική επανευθυγράμμιση. Οξεία, για πρώτη φορά εξάρθρωση της επιγονατίδας μπορεί να αντιμετωπιστεί καλύτερα αρθροσκοπικά με επισκευή του έσω επιγονατιδομηριαίου συνδέσμου (συνήθως στο έσω επικόνδυλο). Αυτό εξακολουθεί όμως να είναι κάπως αμφιλεγόμενο. Οι ασθενείς θα πρέπει να αξιολογούνται με ακτινογραφίες για κατάγματα και ελευθέρα σώματα μέσα στην άρθρωση. Εάν ένα χαλαρό σώμα είναι ύποπτο, μια μαγνητική τομογραφία μπορεί να βοηθήσει να γίνει η διάγνωση.

  

  Οι ανωμαλίες του ύψους της επιγονατίδας καθορίζονται με βάση διάφορες μετρήσεις που γίνονται σε πλάγιες ακτινογραφίες του γόνατος. Υψηλή Επιγονατίδα (patella alta) μπορεί να συσχετιστεί με αστάθεια, διότι η επιγονατίδα δεν μπορεί να αρθρώθει με την αύλακα που βρίσκεται στον μηρό και η οποία περιορίζει κανονικά την επιγονατίδα. Η χαμηλή επιγονατίδα (patella Baja) είναι συχνά το αποτέλεσμα ίνωσης του λίπους σώματος και του επιγονατιδικού τένοντα και μπορεί να απαιτεί εγγύς μεταφορά του κυρτώματος στις ανθεκτικές περιπτώσεις.

• Οστεοαρθρίτιδα γόνατος

  Ενώ η ηλικία είναι ένας σημαντικός παράγοντας κινδύνου για την οστεοαρθρίτιδα του γόνατος, οι νέοι μπορεί επίσης να νοσήσουν. Μπορεί να είναι κληρονομική. Για άλλους, η οστεοαρθρίτιδα του γόνατος μπορεί να προκληθεί από τραυματισμό ή λοίμωξη, ή ακόμα και από το γεγονός ότι είναι υπέρβαροι. Εδώ είναι οι απαντήσεις στις ερωτήσεις σας σχετικά με οστεοαρθρίτιδα γόνατος, συμπεριλαμβανομένου του πώς μπορεί να αντιμετωπιστεί και τι μπορείτε να κάνετε στο σπίτι για να απαλύνετε τον πόνο.

  

  Τι είναι η οστεοαρθρίτιδα ;

  Η οστεοαρθρίτιδα, είναι μια κατάσταση κατά την οποία ο φθείρεται χόνδρος ο οποίος απορροφά τους κραδασμούς μεταξύ των οστών. Όταν συμβαίνει αυτό, τα οστά των αρθρώσεων έρχονται σε στενότερη επαφή και τρίβονται μεταξύ τους. Αποτέλεσμα αυτής της τριβή είναι ο πόνος, το οίδημα,η δυσκαμψία και η μειωμένη ικανότητα των ασθενών να κινηθούν.

  Τι προκαλεί οστεοαρθρίτιδα γόνατος ;

  Η πιο κοινή αιτία της οστεοαρθρίτιδας του γόνατος είναι η ηλικία. Σχεδόν ο καθένας θα αναπτύξει τελικά κάποιο βαθμό οστεοαρθρίτιδας. Ωστόσο, αρκετοί παράγοντες αυξάνουν τον κίνδυνο εμφάνισης σημαντικού βαθμού αρθρίτιδας σε μικρότερη ηλικία.

  • Ηλικία. Η ικανότητα των χόνδρων να θεραπεύονται μειώνεται καθώς το άτομο μεγαλώνει.
  • Βάρος. αυξάνει την πίεση σε όλες τις αρθρώσεις, ιδιαίτερα στα γόνατα. Κάθε κιλό βάρους που παίρνετε προσθέτει 3 με 4 κιλά επιπλέον βάρος στα γόνατά σας.
  • Η κληρονομικότητα.
  • Φύλο. Οι γυναίκες που είναι 55 ετών και άνω είναι πιο πιθανό από τους άνδρες να αναπτύξουν οστεοαρθρίτιδα του γόνατος.
  • Επαναλαμβανόμενοι μικροτραυματισμοί. Αυτοί είναι συνήθως αποτέλεσμα του είδους της εργασίας που κάνει ένα άτομο. Οι άνθρωποι σε ορισμένα επαγγέλματα που περιλαμβάνουν μεγάλη δραστηριότητα επιβαρύνουν το γόνατο, όπως το γονάτισμα, οκλαδόν, ή άρση βαρέων βαρών (55 κιλά ή περισσότερο ). Αυτοί είναι πιο πιθανό να αναπτύξουν οστεοαρθρίτιδα του γόνατος, λόγω της συνεχούς πίεσης της άρθρωσης.
  • Αθλητισμός. Οι αθλητές που εμπλέκονται στο ποδόσφαιρο, τένις ή τρέξιμο μεγάλων αποστάσεων μπορεί να διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο για την ανάπτυξη οστεοαρθρίτιδας του γόνατος. Αυτό σημαίνει ότι οι αθλητές θα πρέπει να λαμβάνουν προφυλάξεις για να αποφεύγονται οι τραυματισμοί. Ωστόσο, είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι η τακτική μέτρια άσκηση ενισχύει τις αρθρώσεις και μπορεί να μειώσει τον κίνδυνο οστεοαρθρίτιδας. Στην πραγματικότητα, η αδυναμία των μυών γύρω από το γόνατο μπορεί να οδηγήσει σε οστεοαρθρίτιδα.
  • Άλλες ασθένειες. Άτομα με ρευματοειδή αρθρίτιδα, ο δεύτερος πιο κοινός τύπος της αρθρίτιδας, είναι επίσης πιο πιθανό να αναπτύξουν οστεοαρθρίτιδα. Άτομα με ορισμένες μεταβολικές διαταραχές, όπως υπερφόρτωση σιδήρου ή περίσσεια αυξητικής ορμόνης, διατρέχουν επίσης έναν υψηλότερο κίνδυνο οστεοαρθρίτιδας.

  
  

  
  

  Ποια είναι τα συμπτώματα της οστεοαρθρίτιδας του γόνατος;

  Τα συμπτώματα της οστεοαρθρίτιδας του γόνατος μπορεί να περιλαμβάνουν:

  • Πόνο που αυξάνεται όταν είναι ο ασθενής σε εγρήγορση και υποχωρεί με την ανάπαυση
  • Πρήξιμο
  • Αίσθηση ζεστασιάς στη άρθρωση
  • Δυσκαμψία στο γόνατο, ιδίως το πρωί όταν σηκώνεται από το κρεβάτι ή όταν έχει καθίσει για λίγο
  • Μείωση της κινητικότητας του γόνατος, γεγονός που καθιστά δύσκολο να σηκωθεί ή να κάτσει στην καρέκλα, να μπει ή να βγει από το αυτοκίνητο, να ανέβει σκάλες ή να περπατήσει.
  • τρίξιμο, ήχος που ακούγεται όταν το γόνατο κινείται.

  
  

  Πώς η οστεοαρθρίτιδα του γόνατος εντοπίζεται;

  Η διάγνωση της οστεοαρθρίτιδας του γόνατος θα ξεκινήσει με μια φυσική εξέταση από το γιατρό σας. Ο γιατρός σας θα λάβει επίσης το ιατρικό ιστορικό σας και θα σημειώσει τυχόν συμπτώματα. Φροντίστε να πείτε αυτό που κάνει τον πόνο χειρότερο ή καλύτερο για να βοηθήσετε το γιατρό σας να καθορίσει εάν η οστεοαρθρίτιδα, ή κάτι άλλο. Επίσης, μάθετε αν κάποιος άλλος στην οικογένειά σας έχει την αρθρίτιδα. Ο γιατρός σας μπορεί να απαιτήσει επιπλέον εξετάσεις, όπως οι εξής:

  • Ακτινογραφίες, οι οποίες μπορεί να δείξουν βλάβη των οστών και του χόνδρου, καθώς και τη παρουσία των οστεοφύτων
  • Μαγνητική τομογραφία ( MRI). Μαγνητική τομογραφία μπορεί να ζητηθεί όταν οι ακτίνες Χ δεν δίνουν σαφή λόγο για αυτό που προκαλεί τον πόνο στις αρθρώσεις. Ο γιατρός μπορεί να χρησιμοποιήσει εξετάσεις αίματος για να αποκλείσει άλλες συνθήκες που θα μπορούσαν να προκαλέσουν τον πόνο, όπως η ρευματοειδής αρθρίτιδα, ένας διαφορετικός τύπος αρθρίτιδας που προκαλείται από μια διαταραχή του ανοσοποιητικού συστήματος.

  
  

  Πώς η οστεοαρθρίτιδα του γόνατος θεραπεύεται;

  Ο πρωταρχικός στόχος της θεραπεία της οστεοαρθρίτιδας του γόνατος είναι να ανακουφίσει τον πόνο και να επαναφέρει την κινητικότητα άρθρωσης. Το πλάνο θεραπείας θα περιλαμβάνει τυπικά ένα συνδυασμό από τα ακόλουθα:

  

  Η απώλεια βάρους. Η απώλεια ακόμη και ένα μικρό ποσό του βάρους, αν χρειαστεί, μπορεί να μειώσει σημαντικά τον πόνο στο γόνατο από.

  Άσκηση. Ενίσχυση των μυών γύρω από το γόνατο το κάνει πιο σταθερό και μειώνει τον πόνο.

  Αναλγητικά και αντί- φλεγμονώδη φάρμακα. Μην παίρνετε ΜΣΑΦ για περισσότερο από 10 ημέρες χωρίς έλεγχο απο το γιατρό σας. Η λήψη τους για μεγαλύτερο χρονικό διάστημα αυξάνει την πιθανότητα παρενεργειών.

  Ενέσεις με κορτικοστεροειδή ή υαλουρονικού οξέος διάλυματος μέσα στο γόνατο. Τα στεροειδή είναι ισχυρά αντί- φλεγμονώδη φάρμακα. Το υαλουρονικό οξύ λειτουργεί ως ένα είδος λιπαντικού..

  Φυσικοθεραπεία και εργοθεραπείες. Αν έχετε πρόβλημα με τις καθημερινές δραστηριότητες, η Φυσικοθεραπεία ή εργοθεραπεία μπορεί να βοηθήσει. Ο Φυσιοθεραπευτής θα σας διδάξει τρόπους για την ενίσχυση των μυών και την αύξηση της ευελιξίας στο γόνατο σας. Ο Εργοθεραπευτής θα σας διδάξει τρόπους για να εκτελείτε τακτικές, καθημερινές δραστηριότητες, όπως οι δουλειές του σπιτιού, με λιγότερο πόνο..

  

  

  Χειρουργική. Όταν οι άλλες θεραπείες δεν λειτουργούν, η χειρουργική επέμβαση είναι μια καλή επιλογή..

  Εάν ο γιατρός προτείνει για τη θεραπεία της οστεοαρθρίτιδας στο γόνατο χειρουργική επέμβαση, οι επιλογές είναι αρθροσκόπηση, οστεοτομία, και αρθροπλαστική..

  Η Αρθροσκόπηση χρησιμοποιεί ένα μικρό τηλεσκόπιο ( arthroscope ) και άλλα μικρά μέσα. Η επέμβαση γίνεται μέσω μικρών τομών. Ο χειρουργός χρησιμοποιεί το αρθροσκοπίο για να δει μέσα στο χώρο της άρθρωσης. Εκεί, ο χειρουργός μπορεί να αφαιρέσει τον κατεστραμμένο χόνδρο ή σαθρά υλικά, να καθαρίσει την επιφάνεια των οστών, και να επισκευάσει άλλους ιστούς, εφόσον διαπιστωθούν ζημιές σε αυτούς. Η διαδικασία χρησιμοποιείται συχνά σε νεότερους ασθενείς (55 ετών και κάτω) προκειμένου να καθυστερήσει μια πιο σοβαρή χειρουργική επέμβαση..

  Η οστεοτομία είναι μια διαδικασία που έχει ως στόχο την ευθυγράμμιση του γόνατος, αλλάζοντας το σχήμα των οστών. Αυτό το είδος της χειρουργικής επέμβασης συνιστάται εάν έχετε βλάβη κατά κύριο λόγο σε μια περιοχή του γόνατος. Μια οστεοτομία δεν είναι μόνιμη, και περαιτέρω χειρουργική επέμβαση μπορεί να είναι απαραίτητη αργότερα..

  

  Χειρουργική επέμβαση αντικατάστασης ή αρθροπλαστική, είναι μια χειρουργική διαδικασία στην οποία αρθρώσεις αντικαθίστανται με τεχνητά μέρη κατασκευασμένα από μέταλλα ή πλαστικά. Η αντικατάσταση μπορεί να περιλαμβάνει μία πλευρά του γόνατος ή ολόκληρο το γόνατο. Συνήθως προορίζεται για άτομα άνω των 50 ετών με σοβαρή οστεοαρθρίτιδα. Η χειρουργική αυτή επέμβαση μπορεί να χρειαστεί να επαναληφθεί αργότερα, εάν η άρθρωση φθαρεί και πάλι μετά από αρκετά χρόνια. Με τις σύγχρονες εξελίξεις σήμερα οι περισσότερες νέες αρθροπλαστικές διαρκούν πάνω από 20 χρόνια. Η χειρουργική επέμβαση έχει τους κινδύνους, αλλά τα αποτελέσματα είναι γενικά πολύ καλά..

  

  Ιγνυακή Κύστη-Κυστη Baker πρόκειται για προβολή προς τα πίσω του θυλάκου του γόνατος που προκαλεί έτσι μια διόγκωση. Είναι συνήθως εμφανής σε ηλικιωμένους, παρουσιάζει κλυδασμό άλλα όχι ευαισθησία. Είναι το αποτέλεσμα ρευματοειδούς αρθρίτιδας ή οστεοαρθρίτιδας και μπορεί να υποστεί ρήξη και το περιεχόμενο της να διαχυθεί ανάμεσα στις περιτονίες και τα μαλακά μόρια της κνήμης προκαλώντας πόνο και οίδημα, ένας συνδυασμός ο οποίος μπορεί να εκθλιφθεί λανθασμένα σαν εν τω βάθει φλεβική θρόμβωση. Δεν συνίσταται αφαίρεση διότι η υποτροπή της είναι συχνή, εκτός και αν αντιμετωπιστεί ταυτόχρονα και η πάθηση που την προκαλεί..